B' ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ
ΤΟΜΕΑΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

Γ.Ν.Α. ‘‘Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ - ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ - ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ"

Menu

Ως απρόσφορη φλεβοκομβική ταχυκαρδία ορίζεται η ταχυκαρδία η οποία δεν είναι αποτέλεσμα σωματικού ή συναισθηματικού stress. Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος (αυξημένος τόνος του συμπαθητικού και/ή μειωμένος τόνος του παρασυμπαθητικού) οδηγούν σε αυξημένο αυτοματισμό του φλεβοκόμβου. Οι ασθενείς (κυρίως γυναίκες νεαρής ηλικίας) συχνά αναφέρουν αίσθημα παλμών, ζάλη, προκάρδια δυσφορία. Για την διάγνωση της απρόσφορης φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. Εμμένουσα μη-παροξυσμική φλεβοκομβική ταχυκαρδία στην ηρεμία (καρδιακός ρυθμός >100 συστολές/λεπτό) με επιπλέον αύξηση της καρδιακής συχνότητας κατά την διάρκεια της άσκησης.
  2. Η μορφολογία και ο άξονας του κύματος Ρ στο ΗΚΓ είναι όμοια με αυτά του φλεβοκομβικού ρυθμού.
  3. Αποκλεισμός δευτεροπαθούς αιτίου (π.χ. αναιμία, υπερθυρεοειδισμός κ.α.).

Θεραπεία χορηγείται μόνο στους συμπτωματικούς ασθενείς. Ο κίνδυνος επαγόμενης από την ταχυκαρδία μυοκαρδιοπάθειας σε ασθενείς οι οποίοι δεν λαμβάνουν θεραπεία θεωρείται μικρός. Αν και δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες, διπλά τυφλές, κλινικές μελέτες, ως φάρμακα πρώτης επιλογής χορηγούνται οι β-αναστολείς. Σε περίπτωση αντένδειξης χρησιμοποιούνται αναστολείς των διαύλων ασβεστίου του τύπου των μη διυδροπυριδινών (βεραπαμίλη ή διλτιαζέμη). Η ιβαμπραδίνη, ένας αναστολέας των καναλιών If, έχει δείξει καλά αποτελέσματα στην περίπτωση της απρόσφορης φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας. Σε περιπτώσεις ανθεκτικές στη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κατάλυση μέσω καθετήρα για την τροποποίηση του φλεβοκόμβου.

 

Κατασκευή ιστοσελίδας exceliso.com